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      應急手冊(1)

      發布時間:2021-11-24 15:13:15      點擊次數:171

      1、火災應急措施

         (一) 減輕濃煙危害的方法
        (1)大量地噴水,降低濃煙的溫度,抑制濃煙蔓延的速度。
        (2)用毛巾或布蒙住口鼻,減少煙氣的吸入,關閉或封住與著火房間相通的門窗,減少濃煙的進入。
        (3)從煙火中出逃,如煙不太濃,可俯下身子行走;如為濃煙,須鋪匐行走,在貼近地面30厘米的空氣層中,煙霧較為稀薄。高層建筑的電梯間、樓梯、通氣孔道往往是火勢蔓延上升的地方,要回避。煙火上行,人要下行。
        (二) 火災中燒傷的急救原則
        (1)一滅
        迅速滅火是火災燒傷急救的基本原則。被燒傷者應盡快脫掉燃燒的衣帽,或就地臥倒,在地上滾動糗滅火焰。如附近有水匯、河溝,可跳入水中滅火。切不可亂跑,以免越跑身上的火越燒越旺,也不要呼喊,以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。
        (2)二查 檢查救出火場的傷員有無危及生命的嚴重損傷,如顱腦和內臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應就地搶救,清除口鼻內異物,保持呼吸道通暢,給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復蘇。
        (3)三防 防疼痛和休克。燒傷后都會有嚴重的疼痛和煩躁不安。應給予強力鎮痛藥。輕者口服止痛藥片,重者肌肉注射止痛劑,伴有腦外傷和呼吸道燒傷者,禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥,以免影響呼吸。其他病人在送往醫院途中應避免重復多次使用嗎啡、杜冷丁,以防中毒。嚴重燒傷很快發生休克。這時應現場快速輸入生理鹽水抗休克。燒傷病人因灼烤出現嚴重口渴,不要給予大量白開水,而應給予燒傷飲料,即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可),1.5克氯化鈉(食鹽也可),0.75克小蘇打粉,0.03克魯米那(苯巴比妥片),少量多次口服,成人每次200毫升,小兒每次100毫升。
        4,四包 現場救護注意保護燒傷創面,用干凈紗布、被單包裹或覆蓋,然后送醫院處理。

      地震災害及其他自然災害應急響應原則

        (一) 地震對人的主要傷害
        地震引起人體的損傷及死亡的重要原因有塌方、煤氣泄漏、觸電、溺水和火災。其中最多的致傷原因是塌方。傷者被建筑構件砸傷、砸死,甚至掩埋或圍困在土石、瓦礫之中,也有因為口鼻被砂土掩埋窒息而死。。
        (二) 救護措施
        (1) 首先快速清除壓在傷者頭面部、胸腹部的砂土和口中異物,保持呼吸道通暢。
         (2) 對埋在瓦礫中的幸存者,先建立通風孔道,以防缺氧窒息。利用各種器械救人,但不宜多人踐踏,以防誤傷。
        (3) 輕拉傷員雙足或雙手從縫隙中緩慢將其拽出,注意保持脊柱水平軸線及穩定性。
        (4) 從瓦礫中救出傷員后及時檢查傷情,遇顱腦外傷、神志不清、面色蒼白、血壓下降休克狀態,大出血等危重癥優先救護,盡快送醫院。
        (5) 外傷、骨折給予包扎止血固定。脊柱骨折者要正確搬運。
        (6) 因地震的震動和恐怖心理,原有心臟病、高血壓病可加重、復發引起猝死,對此類病人要特別關照。
        (7) 開放傷口早期清創抗感染,并注射破傷風抗毒血清。

      (三)應急響應原則

       服從命令聽指揮。保持冷靜與秩序,迅速離開災害現場。

      不能只顧自己逃生,不顧他人安危,要勇于救死扶傷。

      勇于保護國家、公司財產。

      急救現場處理

          急救現場處理的首要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防加重傷情和并發癥,正確而迅速地把傷員轉送到醫院。

      ⑴鎮定有序的指揮:一旦災禍突然降臨,不要心慌失措,如果人員較多,要一面馬上分派人員迅速呼叫安全負責人或經理前來現場,一面對傷病員進行必要的處理。

      ⑵迅速排除致命和致傷因素:如搬開壓在身上的重物,撤離中毒現場,如果是觸電意外,應立即切斷電源;清除傷病員口鼻內的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物,保持呼吸道通暢等。

      ⑶檢查傷員的生命體征:檢查傷 病員呼吸、心跳、脈博情況。如有呼吸心跳停止,應就地立刻進行以及按壓和人工呼吸。

      ⑷止血:有創傷出血者,應迅速包扎止血,材料就地取材,可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫院。

      ⑸如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出,可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護。

      ⑹有骨折者用木板等臨時固定。

      ⑺神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、兩側瞳孔大小。有舌后墜者,應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外,防止窒息。

      ⑻迅速而正確地轉運:按不同的傷情和病情,按輕重緩急選擇適當的工具進行轉運。運送途中隨時注意傷病員病情變化。抓主要矛盾,分清主次,有條不紊地進行,切忌忙亂,以免延誤。

      觸電的應急措施

      (一)常見觸電事故發生的原因有那些?

      原因有:電器線路、設備檢修中安全措施不落實(非電工任意處理、操作漏電的機器設備或使用漏電的電動工具等)。

      電焊作業者穿背心、短褲、不穿絕緣鞋、汗水浸透手套或焊鉗誤碰自身。

      現場臨時用電管理不善(私搭亂接、明線妨礙交通等)。

      人員蠻干行為導致觸電(如:盲目闖入電器隔離區、故意違章操作等)

      因暴風雨、雷擊等自然災害導致。

      (二)應急措施 :迅速進行搶救

      (1)立即切斷電源。可以采用關閉電源開關,用干燥木棍挑開電線或拉下電閘。救護人員注意穿上膠底鞋或站在干燥木板上,想方設法使傷員脫離電源。高壓線需移開10米方能接近傷員。

      (2)脫離電源后立即檢查傷員,發現心跳呼吸停止立即進行心肺復蘇。應堅持不懈地做下去,直到醫生到達;首先,要盡快把他仰面放平進行人工呼吸,進行人工呼吸時,搶救人員騎跪在觸電人員身體上部(注意不要壓在其身上),雙手按在觸電人員胸部上下反復按壓,按壓的速度每分鐘30-40次,或按這樣的速度進行口對口的人工呼吸,直至觸電人員有心跳,有呼吸為止。心臟按摩,搶救人員雙手按在觸電人員的左胸心臟部位有節奏的按壓,每分鐘60-70次,直到有心跳為止。

      (3)對已恢復心跳的傷員,千萬不要隨意搬動,以防心室顫動再次發生而導致心臟停跳。應該等醫生到達或等傷員完全清醒后再搬動。  

      觸電應以預防為主,嚴格按操作規程用電,防止意外事故發生。

      燒燙傷應急措施

      1)迅速將燒燙傷人員脫離現場,如果可以,剪掉身上的衣服。檢查有無損傷,如顱腦、胸腹內臟器官有無損傷,有無中毒、骨折等。注意防止傷員休克、窒息、創面感染,必要時可用止痛劑,喝淡鹽水。注意:在現場除化學燒傷,對創傷面一般不做處理,有水皰不要弄破,用潔凈衣服覆蓋,把傷員及時送醫院救治。

      2)一度燒傷或小面積輕度燒燙傷,立即用冷水沖洗或浸泡傷處,降低表面溫度,然后涂以雞蛋清、香油等,一般3~5日治愈。

      3)二度燒傷水皰未破,可先用冷水沖洗創面擦干,然后用酒清消毒針挑破水皰,放出膿水,局部涂以京萬紅、獾油燙傷膏,再用紗布加壓包扎,2~3日更換一次,一周左右治愈。 一二度燒傷禁用粘性紗布,禁止在傷處涂敷油脂、紫藥水等。

      4)三度燒傷或頭面部、手、腳、會陰部燒傷面積超過全身體表面積的1%,應用干凈布單覆蓋,盡快送醫院急救處理。

       

      創傷止血方法

          (一) 小傷口止血法

      只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈,蓋上消毒紗布、棉墊,再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下,任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎,如手帕、毛巾、布條等,將血止住后送醫院處理傷口。

      (二) 靜脈出血止血法  

      除上述包扎止血方法外,還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力,使血管壓扁,血流變慢,血凝塊易于形成。這種壓力必須持續5~15分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。

      (三) 動脈出血止血法

      分指壓法和止血帶法兩種。

      1)指壓法  方便及時,但需位置準確。用手指壓迫出血部位的上方,用力壓住血管,阻止血流。經過指壓20~30分鐘出血不停止,就應改用止血帶止血法或其他方法止血。

      2)止血帶止血法  

      適用于四肢大出血的急救。這種方法止血最有效,但容易損傷肢體,影響后期修復。方法是,上止血帶前抬高患肢12分鐘,在出血部位的上方,如上臂或大腿的上1/3處,先用毛巾或棉墊包扎皮膚,然后將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面,不可過緊也不可過松,最多繞兩圈,以出血停止為宜。止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴禁使用鐵絲、電線等代做止血帶。上好止血帶,在上面做明顯的標記,寫明上止血帶的時間,每30~50分鐘放松一次止血帶,每次2~5分鐘,此時用局部壓迫法止血,再次結扎止血帶的部位應上下稍加移動,減少皮膚損傷。放松止血帶時應注意觀察出血情況,如出血不多,可改用其他方法止血,以免壓迫血管時間過長,造成肢體壞死。支脈出血經初步止血后必須盡快送醫院手術治療。

      搬運轉送病人

      (一) 對搬運轉送病人的要求
        (1) 首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定),才能扭動。除非立即有生命危險或救護人員無法在短時間內趕到,都應等救護人員先處理病情穩定后再轉送醫院。
        (2) 在人員、器材未準備妥當時,切忌搬運病人,尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則,途中可能因疲勞而發生滾落、摔傷等意外。 

       (3) 在搬運過程中要隨時觀察病人的表現,如氣色、呼吸等,注意保暖,但也不要將頭面部包蓋太嚴,影響呼吸。

      (4) 在火災現場濃煙中搬運病人,應匍匐前進,離地面約30厘米以內,這里煙霧稀薄,否則容易被濃煙嗆住。

      (二) 常用的搬運方法

      1)擔架搬運法

      最常用,適于病情重和運送遠途的病人。現在常用的有走輪擔架、帆布擔架,也可用替代品(繩索、被服)制成結實的擔架。擔架搬運時的具體方法是,由3~4人合成一組,將病人移上擔架,病人頭部在后,腳在前,抬擔架的人腳步、行動要一致,向低處抬時(下樓),前面的人要抬高,后面的人要放低,使病人保持在水平狀態,上臺階時則相反,走在擔架后面的人要注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔架,并將病人身體固定在擔架上,搬運時注意保持脊柱的穩定。用膠布固定。

      2)徒手搬運法

      病情輕、路途近又找不到擔架時用。可用背負、抱持、托舉等方法搬運。 環形纏繞肢體兩謵 這里特別要指出的是,有些錯誤的搬運方法導致了病人,主要是脊椎骨折病人病情的惡化。因此,在救護現場,切忌對脊椎受傷的病人隨意搬動。

      墜落、坍塌及物體打擊事故的預防

      (一)如何規定高處墜落的范圍

      由于并非所有的墜落都是沿垂直方向筆直向下墜落,因此就有一個可能墜落范圍的半徑問題,國家標準規定的R(半徑)與H   (高)的關系:

      H=2-5米時,R為2米;

      H=5-15米時,R為3米;

      H=15-30米時,R為4米;

      H>30米時,R為5米;

      (二)高處墜落的原因、預防措施。

      原因:作業人員缺乏高空作業的安全技術知識;防高處墜落的安全措施、設備不齊全。

      預防措施:用好安全三寶:安全帽、安全帶與安全網。嚴把腳手架的10關:材質、尺寸、鋪板、欄護、連接、承重、上下、雷電、挑梁、檢查。

      (三)什么是坍塌事故?

      坍塌事故指物體在外力和中立的作用下,超過自身極限強度的破壞成因,結構穩定失衡塌落而造成物高處墜落、物體打擊、擠壓傷害及窒息的事故。

      類型:土方坍塌、腳手架坍塌、模板坍塌、拆除工程的坍塌、建筑物坍塌。前四種一般發生在施工作業中,而后一種一般發生在使用過程中。

      (四)坍塌事故發生的原因、預防措施

      原因:這類事故與土方工程邊坡坡度、施工方法、土質均勻程度以及外荷載等情況有密切關系。

      預防措施:因塌方造成人身事故后,應同時采取兩個方面的措施,一方面立即扒土,搶救傷員并密切注意傷員情況,防止二次受傷;另一方面對傷員上部土體應采取臨時支撐措施,防止因二次塌方傷害搶救者或加重事故后果。排險和搶救應由有經驗的人統一指揮進行。

      (五)物體打擊的分類及預防措施

      常見物體打擊事故主要有六類:

      1)在高空作業中,由于工具零件、磚瓦、木塊等物從高處掉落傷人;

      2)認為亂扔廢物、雜物傷人。

      3)起重吊裝物品掉落傷人。

      4)設備帶病運轉傷人。

      5)設備運轉中違章操作。

      6)壓力容器爆炸的飛出物傷人。

      (六)預防措施:必須認真貫徹有關安全規程,克服麻痹思想。高空作業時禁止投擲物料。吊運工作時要保證物料捆綁牢固,不能超吊。禁止操作故障設備。合格的人員才能操作或施工。做好壓力容器的管理。認真做好檢查與維修。

      機械傷害事故的預防

      1)機械傷害事故:

      機械傷害事故的形式慘重,如攪死、擠死、壓死等,輕者造成人身外傷或傷殘。

      2)機械傷害事故的原因:檢修、檢查或操作過程中忽視安全措施,如違章帶電操作等。缺乏安全裝置。電源開關布置不合理。自制或任意改造機械設備。任意進入機械運行作業區。沒有資格證的人員上崗操作。

      3)防止機械傷害事故的措施:檢修機械必須嚴格執行斷電、掛禁止合閘警示牌和專人監護或隔離。機械設計要合理,要便于操作者緊急停車,并避免誤操作。嚴禁無關人員進入危險區域。操作人員要接受相應培訓并定期考核。

      4)機械造成外傷的急救原則:發生斷手、斷指等嚴重情況時,對傷者傷口要進行包扎止血、止痛、進行半握拳狀的功能固定。對斷手、斷指應用消毒或清潔敷料包好,不要將斷指進入酒精等消毒液中。以防止細胞變質。將包好的的斷手、斷指放在無泄露的塑料袋內扎好,并放置冰塊,隨傷者送醫院搶救。

      5)發生頭皮撕裂的急救方法:必須及時對傷者進行搶救,采取止痛及其他對癥措施;用生理鹽水沖洗有傷部位,涂紅汞后用消毒大紗布、消毒綿緊緊包扎,壓迫止血。使用抗菌素,注射抗破傷風血清,預防感染。送醫院進行治療。

      備注:如果遇到此類情況,沒有條件進行現場處理的,立即送傷者到醫院救治。

       毒

      (一)毒氣中毒的緊急救護;

      當發現有人中毒時:立即打開門窗通風,并盡可能將中毒人員搬到室外平放。如果中毒人員已經昏迷,可以采取臨時措施如解開領口袖口,還可以進行人工呼吸,幫助中毒人員恢復心跳直至蘇醒,對于煤氣中毒的人員還可以灌入食用醋。癥狀嚴重時,請立即送醫院搶救。

      (二)食物中毒

      食物中毒的種類:細菌性食物中毒;化學性食物中毒;有毒動植物引起的食物中毒;霉菌毒素引起的食物中毒。

      如何預防細菌性食物中毒:認真貫徹食品衛生法;不吃變質、腐敗的食物;吃涼拌菜要注意洗凈,消毒。(加點醋蒜等)對有腸道傳染病及化膿感染者,不準幫廚。廚房里應做到生熟分開。搞好餐飲衛生,消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂等

      備注:亞硝酸鹽(工業防凍劑,白色粉沫,象食用鹽或白糖,但不能食用)中毒,癥狀為食用后數分鐘或半小時內發病,口唇、指甲、皮膚呈明顯青紫、抽搐、休克、肺水腫等。

       暑

      一旦發生中暑,必須立即進行治療。

      對先兆中暑和輕癥中暑,應使患者立即離開高溫作業環境,到通風良好處安靜休息,解開衣服,給予含鹽清飲料。

      如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者,可服中藥藿香正氣丸。如有呼吸和循環衰竭傾向時,給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注,并可注射胡斯和循環中樞興奮劑。

      對于重癥中暑,治療原則是降低過高的體溫,必須立即送到醫院治療。

      眼睛緊急救護

      一旦眼睛里進入異物或化學品,應立即用洗眼器沖洗,嚴重者立即去醫院醫治。

      簡易處理辦法:遠離該區域,用清水沖洗,并給予他人提示。

      切忌:千萬不要用手揉眼睛,這樣會使眼睛感染或加重傷害程度。

      最好:當眼睛受傷時,沖洗完后立即通知部門及安全員,前往醫院治療。

      化學液體噴灑到皮膚時的處理

      一旦有化學品噴灑到皮膚上,員工應立即用干凈的布擦干或用清水清洗。

      如果接觸腐蝕性液體,一定要用防護品,一旦發生泄漏噴灑到皮膚上立即用干布擦拭干凈,嚴重者立即送醫院。

            補充:1)當發生大范圍內疫情、險情時遵照官方應急預案。

                 2)公司的紅十字會急救員有權利和義務對上述緊急事件提供救護工作。


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